Para muitos pacientes com varizes, a cirurgia para retirada de veias é assustadora: se as veias forem retiradas ou ligadas, como o sangue circulará nos vasos das pernas? Na verdade, apenas um décimo do sangue circula pelas veias localizadas sob a pele – as mesmas que formam as inestéticas varizes. A remoção das veias superficiais não cria estresse adicional perceptível nas veias profundas.
A recuperação após a cirurgia para retirada de varizes nas pernas deve ser abrangente, seu objetivo é prevenir complicações da doença, recaídas e retornar o paciente ao trabalho e às atividades habituais o mais rápido possível. As medidas que compõem o programa de recuperação após a cirurgia dependem do grau de abandono da doença, da natureza da operação, bem como do estado geral do paciente e das características do seu corpo.
Que operações são realizadas para varizes nas pernas?
Existem três tipos principais de operações para varizes das extremidades inferiores: venectomia clássica (flebectomia), remoção e ligadura de veias.
Venectomia clássica (flebectomia). Durante esta intervenção, é feita uma incisão longitudinal na pele da perna, correspondente ao trajeto da veia varicosa. O vaso é isolado, ligado na região do tornozelo e joelho (se estivermos falando da parte inferior da perna) ou do joelho e virilha (se for retirada uma veia da coxa), grandes ramos da veia são ligados e é cortado, após o que a incisão é suturada. A flebectomia é uma tecnologia ultrapassada e praticamente pouco utilizada atualmente, pois foi substituída por novos métodos de cirurgia, menos traumáticos e mais eficazes.
Decapagem. Uma modificação mais avançada e moderna da flebectomia e menos traumática que a operação clássica. A essência da intervenção é que sejam feitas pequenas punções na região do tornozelo e joelho (ou joelho e virilha), a veia seja isolada, ligada, uma sonda especial de fio flexível seja inserida em seu lúmen e com sua ajuda a veia é “puxada” sob a pele. As cicatrizes após tal intervenção são mínimas.
Ligadura de veia. Com esta intervenção, a veia varicosa não é completamente removida, ela é apenas amarrada na base dos nódulos varicosos, fazendo com que a circulação sanguínea no vaso seja interrompida e os nódulos desmoronem. Esse tipo de intervenção é considerada ineficaz para veias de grande calibre, mas para vasos de pequeno diâmetro é mais adequada do que sua retirada completa. Além disso, a ligadura da veia faz sentido se o vaso for naturalmente muito tortuoso, tiver curvas acentuadas ou estreitamentos acentuados, o que impossibilita a passagem da sonda ao longo de toda a extensão da veia.
Quais podem ser as consequências após a remoção da veia?
As cirurgias para remoção de varizes são intervenções bastante traumáticas que perturbam gravemente o equilíbrio interno do corpo. Portanto, é preciso estar preparado para certos desconfortos no pós-operatório: dores no local de intervenção; hematomas no local da veia retirada e nos locais das suturas da pele; inchaço da perna no local da veia removida e suturas; sangramento moderado da ferida pós-operatória; fraqueza geral, febre, náusea.
Por que tais consequências ocorrem? Após a retirada das veias das pernas, ocorre inevitavelmente um processo inflamatório nos tecidos que antes circundavam o vaso - esta é uma reação natural e fisiológica do corpo à intervenção, que visa curar o dano. Qualquer processo inflamatório é acompanhado de inchaço e dor locais, sendo possíveis sintomas gerais de mal-estar: náusea, febre, fraqueza. Eles desaparecem alguns dias após a intervenção. Um pequeno sangramento de uma ferida pós-operatória também não deve ser uma preocupação: quando uma veia é removida, pequenos vasos se rompem, que então colapsam e o fluxo de sangue é interrompido. Se você seguir as recomendações do cirurgião, os fenômenos desagradáveis desaparecerão rapidamente.
Em alguns casos, após a cirurgia de venectomia nas pernas, é possível infecção da área de intervenção, supuração, tromboembolismo ou acúmulo de sangue na veia ligada com desenvolvimento de inflamação do vaso. Mas graças às modernas capacidades cirúrgicas e ao aperfeiçoamento da tecnologia cirúrgica, tais complicações são extremamente raras.
Como passar o pós-operatório
O pós-operatório de flebectomia nas pernas dura dez dias: desde o momento da operação propriamente dita até a retirada total das suturas. Neste momento, o membro operado necessita de atenção e cuidados especiais.
Após a operação, o paciente recebe compressão dos membros inferiores com meias de compressão. A compressão é uma condição importante para o bom andamento do pós-operatório, pois permite comprimir as veias safenas, evitando a estagnação do sangue nas mesmas e, consequentemente, a formação de coágulos sanguíneos. A compressão também acelera a cicatrização de pequenas veias remanescentes após a remoção do tronco venoso principal.
Os locais onde são colocados os pontos não devem estar molhados. Para fins de higiene no pós-operatório, utilizam-se lenços umedecidos ou gaze umedecida em água. As suturas são tratadas regularmente com iodo e um curativo ou adesivo estéril é aplicado para protegê-las de danos e contaminação.
Para diminuir o inchaço das extremidades inferiores, recomenda-se mantê-las elevadas - sobre um travesseiro, almofada de tecido de até 15 cm de altura. Em caso de dor intensa após a cirurgia, o médico pode prescrever analgésicos e antibióticos para prevenir complicações purulentas.
Que atividades são recomendadas durante o período de reabilitação?
O período de reabilitação inicia-se imediatamente após o término do pós-operatório, ou seja, 10 dias após a operação. Nesse momento as suturas já foram retiradas, as punções pós-operatórias, se não houver complicações, estão cicatrizadas. Mas os processos de recuperação do corpo continuam. Para que a recuperação ocorra o mais rápido possível, o médico ajusta o estilo de vida do paciente. Durante o período de reabilitação é necessário:
- tomar medicamentos prescritos por um flebologista;
- atividade física razoável, terapia por exercícios;
- compressão de membros;
- trabalhar em condições suaves, limitando o trabalho físico pesado;
- correção nutricional;
- fisioterapia, massagem.
A terapia medicamentosa no pós-operatório envolve o uso de medicamentos que aumentam o tônus das paredes venosas, melhoram as propriedades reológicas (fluidez) do sangue e têm efeito antiedematoso. Os medicamentos recomendados durante o período de reabilitação incluem medicamentos à base de troxerutina, diosmina, medicamentos com vitaminas C e PP, extratos de ginkgo biloba e castanha da Índia. Medicamentos que incluem ácido salicílico, hirudina e heparina são usados como anticoagulantes.
Os medicamentos são prescritos tanto na forma de preparações gerais (comprimidos, cápsulas para administração oral) quanto em preparações locais (géis, pomadas para aplicação direta na pele das extremidades inferiores). A terapia medicamentosa competente durante o período de reabilitação pode acelerar a restauração da microcirculação e ao mesmo tempo servir como uma prevenção eficaz das recaídas da doença.
A atividade física moderada é necessária para estimular a circulação sanguínea nas extremidades inferiores, prevenir a sua estagnação e a formação de coágulos sanguíneos. Caminhar em ritmo moderado, nadar e complexos de terapia por exercícios são recomendados como medidas ideais para ativar o paciente. Correr durante o período de reabilitação não é recomendado.
Durante o período de reabilitação, a compressão nas pernas é obrigatória. A compressão das extremidades inferiores é necessária para todos os pacientes que sofrem de varizes - ajuda a prevenir a progressão da doença e o desenvolvimento de complicações. Um flebologista recomenda um método de compressão e seleciona o tamanho da roupa íntima elástica.
Condições de trabalho suaves são necessárias para prevenir a recorrência da patologia e sua transferência para as veias profundas das pernas. As varizes são muitas vezes consequência das difíceis condições de trabalho e das características da atividade profissional. Se o seu trabalho envolve ficar muito tempo em pé, pode valer a pena alterá-lo ou pelo menos realizar regularmente exercícios terapêuticos durante a jornada de trabalho para melhorar a circulação sanguínea nas pernas. O trabalho em condições de altas temperaturas associadas a vibrações e levantamento de peso é contra-indicado.
A correção da nutrição após a cirurgia de remoção das veias das pernas deve ter como objetivo a racionalização. A alimentação precisa ser completa, saudável, rica em proteínas, fibras, vitaminas e microelementos. Se você está acima do peso, deve reduzir a ingestão de calorias, pois a obesidade é um dos fatores de progressão das varizes.
As técnicas fisioterapêuticas durante o período de reabilitação aceleram a recuperação. Um programa de tratamento fisioterapêutico é recomendado por um médico; envoltórios, eletroforese, UHF e terapia magnética podem ser úteis. A massagem durante o período de reabilitação ajuda a eliminar eficazmente o inchaço.
O manejo competente do pós-operatório após a retirada das veias dilatadas das pernas, uma atitude responsável diante das recomendações do médico ajudarão a eliminar o desconforto natural que ocorre após a cirurgia o mais rápido possível, prevenir possíveis complicações e acelerar o retorno do paciente à vida plena.
Como prevenir a repetição da cirurgia
Você precisa entender: as varizes não desaparecem após a cirurgia. Você pode remover uma veia dilatada, mas a tendência de dilatação de outros vasos permanecerá. Portanto, após a cirurgia é necessário tomar medidas para prevenir a progressão das veias varicosas.
Se o seu trabalho exige muito tempo sentado, é recomendável fazer pequenas pausas para caminhar e fazer exercícios simples. É necessário sentar-se à mesa com os pés ligeiramente elevados, sem cruzar uma perna sobre a outra.
Você deve beber mais água e menos café para evitar a desidratação. Elimine fast food e bebidas carbonatadas de sua dieta. É necessário comer, se possível, cinco vezes ao dia em pequenas porções.
Vale a pena abrir mão dos sapatos de salto alto e das roupas justas que comprimem as veias. Para prevenir a progressão das varizes, será útil usar meias de compressão especiais, que serão prescritas pelo seu médico.
Você também terá que se recusar a visitar o balneário ou a sauna. A partir da alta temperatura, podem aparecer veias ainda mais dilatadas no corpo, podendo começar cãibras e dores musculares. As altas temperaturas do ar também podem provocar o aparecimento de úlceras tróficas.
Também é importante visitar seu flebologista a cada seis meses. O especialista será capaz de determinar oportunamente a progressão da doença e tomar as medidas necessárias em tempo hábil.